Bé gái 21 tháng tuổi hồi sinh nhờ lá gan của người đàn ông chết não hiến tạng
Ghép gan cứu sống nhi khoa 21 tháng
Vào ngày 18 tháng 4, Bệnh viện Nhi đồng 2 đã thông báo về việc ghép gan đầu tiên từ người hiến não. Theo đó, vào ngày 6 tháng 4, Bs.CKII Nguyen Hong Van Khanh, Phó Giám đốc Khoa Gan – Cholestay – Viêm tuyến tụy và viêm gan đã nhận được thông báo từ Trung tâm điều phối quốc gia về cơ thể người. Cụ thể, một bệnh nhân nam 50 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh xuất huyết não 2 do vỡ các dị tật mạch máu não, được xác định là chết não tại Bệnh viện quân sự 175 và muốn hiến các cơ quan theo mong muốn của gia đình.
Sau khi nhận được thông tin, Hội đồng Ghép gan chuyên ngành của Bệnh viện Trẻ em 2 đã nhanh chóng kiểm tra, xác nhận khả năng tương thích và liên lạc với gia đình trẻ em (21 tháng tuổi, ở Dak Nong). Trẻ sơ sinh được chẩn đoán bị ứ mật, suy giáp và vàng da; Tình trạng sức khỏe rất yếu và cần ghép gan càng sớm càng tốt để duy trì cuộc sống.
Vào chiều ngày 7/4, CA Tây Tạng được tiến hành khẩn cấp và có phương pháp với sự hỗ trợ của Trung tâm điều phối nội tạng quốc gia, Bệnh viện Quân sự 108, Bệnh viện Trung tâm Hu Gan
Phẫu thuật ghép gan cho trẻ em tại Bệnh viện Trẻ em 2. (Ảnh: BVCC).
Từ người hiến não, các bác sĩ đã thu được nhiều mô và cơ quan có giá trị bao gồm: hai quả thận, gan (chia cho hai thùy), tim và hai giác mạc. Ngay sau khi đưa ra khỏi bụng của người hiến, gan trái nặng 240 gram và trao lại cho Bệnh viện Trẻ em 2.
Trong khi đó, đội phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi đồng 2 đã sẵn sàng. Vào lúc 18:00 ngày 7 tháng 4, cuộc phẫu thuật chính thức bắt đầu với vết rạch da để chuẩn bị khu vực cấy ghép. Vào lúc 20 giờ, khi gan vừa được chuyển, phi hành đoàn đã ngay lập tức tiến hành ghép ca ghép tạng cho em bé.
Sau 8 giờ phẫu thuật liên tục, ghép gan đã được hoàn thành vào lúc 2 giờ sáng ngày 8 tháng 4 năm 2025. Trẻ em được chuyển đến Bộ Phục hồi để theo dõi và đã được gỡ bỏ máy thở sau 7 giờ.
Bác sĩ Van Khanh nói rằng trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, vì gan từ người hiến não thường không ổn định như gan từ người hiến tặng, chức năng gan của trẻ không được cải thiện ngay lập tức. Chỉ số gan và vàng da tăng lên, buộc một nhóm bác sĩ phải theo dõi chặt chẽ.
Sau 2 ngày, tình trạng của đứa trẻ bắt đầu cải thiện rõ rệt. Chỉ số của gan, vàng da và xét nghiệm máu giảm, cho thấy gan bắt đầu hoạt động tốt. Sau 3 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, ổn định, không sốt và được chuyển đến khoa gan – mật – tụy và ghép gan. Cho đến nay, sức khỏe của em bé đã ổn định, cảnh giác, ăn uống bình thường và đang được theo dõi chặt chẽ.
Những thách thức trong quá trình ghép gan
Chia sẻ về những thách thức trong cấy ghép, Bui Hai Trung, phó trưởng phòng phẫu thuật, nói rằng bệnh viện đã thực hiện nhiều ca ghép gan từ người hiến. Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên bệnh viện tiến hành cấy ghép từ người hiến tặng não, và yếu tố này đã gây ra nhiều khó khăn cụ thể.
Một trong những thách thức lớn nhất là quá trình phối hợp giữa hai phi hành đoàn: phi hành đoàn lấy các cơ quan (của bác sĩ Tri tại bệnh viện 175) và phi hành đoàn cấy ghép nội tạng (được điều phối bởi bác sĩ Trung tại Bệnh viện Nhi đồng 2). Bởi vì việc thực hiện và cấy ghép diễn ra ở hai địa điểm khác nhau, cách nhau vài giờ, tất cả thông tin phải được trao đổi nhanh chóng qua điện thoại. “Chúng tôi chỉ có thể bắt đầu quá trình chuẩn bị cho cấy ghép sau khi phi hành đoàn lấy các cơ quan bụng và đánh giá chất lượng của gan.”Tiến sĩ Trung chia sẻ.
Đây là ca ghép gan đầu tiên từ người hiến tặng não tại Bệnh viện Nhi đồng 2. (Ảnh: BVCC).
Một khó khăn khác là không thể xác định khối lượng chính xác của gan trước khi dùng nó. Đối với trẻ nhỏ như em bé của N., nếu gan quá lớn so với khoang bụng và hệ thống tuần hoàn của em bé, nó sẽ gây nguy hiểm véo, hư hỏng, thậm chí không thể tiến hành ghép. May mắn thay, trong sự thay đổi này, gan phù hợp với tình trạng của bệnh nhân, do đó không cần phải phẫu thuật để điều chỉnh.
So với ghép gan từ người hiến, có rất nhiều thời gian để chuẩn bị, kiểm tra khối lượng gan và đánh giá khả năng miễn dịch, ghép gan từ người hiến tặng của người hiến não có thời gian cấp bách, toàn bộ quá trình từ nhận thông tin đến thời gian cấy ghép chỉ được gói dưới 72 giờ. Do đó, áp lực của các yêu cầu thời gian và chính xác trong mỗi quyết định y tế là vô cùng lớn.
Đánh giá ý nghĩa của mảnh ghép, Tiến sĩ Trung nói: “Đây là một cột mốc lịch sử, mở ra một hướng đi mới cho Bệnh viện Trẻ em 2 trong việc tích cực nhận và cấy ghép gan từ nguồn gốc của các cơ quan hiến não, do đó giúp nhiều trẻ em có nhiều cơ hội sống hơn.”.
Bác sĩ Tran Thanh Tri, người đứng đầu Khoa Gan – Chứng – Ghép tuyến tụy và gan, đây là ca ghép gan thứ 50 của Bệnh viện Trẻ em 2, nhưng lần đầu tiên một bệnh viện chuyên khoa nhi đã thực hiện thành công việc ghép gan từ các cơ quan của người hiến não. Trước đó, 49 cấy ghép đã sử dụng gan từ người hiến. Cấy ghép này mở ra hy vọng tiếp cận nhiều cơ quan hơn, do đó tiết kiệm nhiều trẻ em hơn trong tương lai.
